【临床特点】

1头皮Ⅲ度浅型烧伤创面多焦黄，呈炭化，干燥、皮革样。

2根据病人的头部接触高温、高电压、化学制剂等有害物质的病史和作用的时间、强度等情况，以及伤后的全身和局部表现，结合辅助检查的结果，确定烧伤的性质、范围及程度诊断一般多无困难。

3电击伤创面特点，电流入口处可显示中心炭化、略凹陷，周边皮肤呈灰白色坚韧的坏死区，外层为黑色的缩窄环，伴有略高的边缘。出口可能较小，外观干燥而呈圆形，好像电流向皮肤外“爆破”，炭化致皮肤收缩后可使骨膜层暴露。

4强酸、强碱等化学烧伤时，创面腐皮完整，根据原因不同可呈棕黑色或黄褐色，质韧，痛觉丧失等。

【治疗技术】

头皮Ⅲ度浅型烧伤早期不易确定，由于头皮血循环丰富，毛囊较多且较深，有时诊断为Ⅲ度浅型烧伤的创面、甚至为肉芽创面的也可自行愈合。

1头皮Ⅲ度浅型烧伤的创面治疗基本同“头皮深Ⅱ度深型烧伤”。

2头皮Ⅲ度浅型烧伤焦痂处理，非麻醉下用普通手术刀切开，切口间距05～10cm为宜，平行、“井”字形或放射状，深度以不疼痛和轻微渗血为度；若一次切开效果不满意，可每日1次，连续2～3天切开,术后行MEBT/MEBO治疗。

3清理创面坏死组织，MEBT/MEBO治疗3天后逐日用手术剪刀清除坏死组织层，以促进坏死组织排除，在清创过程中，如果发现局部坏死物质不能清除，可用无菌尖刀片再轻轻划开，25～35天排除完，创基外露，新生组织平皮生长。

4对于以下情况可考虑早期进行手术

（1）额部典型的Ⅲ度伤，此处因无头发，一般不易自愈。早期焦痂切开后MEBT/MEBO治疗，带肉芽新鲜、生长至1～2mm厚时内植自体皮簇，不仅加快愈合，而且抑制挛缩效果满意。

（2）头部电击伤创面，大多全层头皮已坏死、骨膜暴露甚至合并有骨质坏死，MEBT/MEBO治疗可达到自行愈合。若病人自愿要求手术者，可早期进行探查扩创自体皮簇内植术愈合创面。如无MEBT/MEBO条件者，亦可西医手术方法治疗。

5．为避免或减轻头皮的进一步损伤，亦可早期非麻醉下行头皮削痂至轻微渗血，外用MEBO纱布包扎12～24小时后，行半暴露或暴露治疗，直至愈合。

【注意事项】

1 头皮烧伤早期确诊不易，故目前头皮Ⅲ度浅型烧伤多不主张早期切划、耕耘减压手术，仍以MEBO清洁、防治感染、MEBT为主要处理手段。5～7天创面溶痂后再行切划、耕耘减压手术，逐渐去除坏死组织、清创，可采取半暴露，促进创面愈合，再生复原。

2 头皮Ⅲ度浅型烧伤，常伴有面颈部烧伤。这些部位烧伤特点如下。

（1）头面颈部Ⅲ度浅型烧伤水肿受焦痂限制，外观肿胀不明显，但水肿向内扩张形成内向压迫，如压迫上呼吸道或阻塞咽喉部，引起上呼吸道梗阻；严重者，如Ⅲ度深型烧伤可压迫舌根使舌尖露出口外。

（2）头面部创面Ⅲ度浅型焦痂分离早5～7天。毛发区域毛囊深，有较强的愈合能力。

（3）头面部创面早期治疗不当，或MEBT/MEBO应用不规范，深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤愈后易瘢痕挛缩，常发生小口、塌鼻、小耳、口唇及眼睑外翻等畸形，将严重影响面容及头面部受损器官的功能。注意MEBT/MEBO应用，早用、全程用、规范用药。